11月14日，国家医保局发布2026年商业健康保险创新药品目录，新增纳入11家企业的12种创新药，覆盖肿瘤、罕见病、基因治疗、CAR-T细胞治疗等领域，商保创新药目录内药品总数由此达到28种。
商保创新药目录是国家医保药品目录的“补充”。创新药往往价格较高，基本医保一时难以覆盖，这部分药品可先进入商保创新药目录，由商业健康保险支付，基本医保基金不予支付。
新版商保创新药目录的12种创新药中有多款全球首款和全国唯一获批药物，如全球首款实体瘤CAR-T药物舒瑞基奥仑赛注射液；中国唯一获批的基因治疗药物，用于治疗中重度血友病B成年患者的波哌达可基注射液；全球唯一的获得性血栓性血小板减少性紫癜的靶向治疗药物注射用卡拉西珠单抗。
也有多款儿童用药纳入新版商保创新药目录，如：首个获批的用于治疗儿童及青少年复发/难治急性B淋巴细胞白血病的CAR-T药物普基奥仑赛注射液；填补儿童罕见病先天性高胰岛素性低血糖症一线治疗空白的二氮嗪口服混悬液。
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，商保创新药目录是我国多层次医疗保障体系建设的一项制度创新，旨在进一步明晰基本医保保障边界，推动基本医保与商业健康保险错位互补发展。
首版商保创新药目录于2025年制定，纳入19种药品，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等治疗领域；截至2026年10月底，首版商保创新药目录药品已在1710家医疗机构和定点零售药店配备，用药人次累计近3万。首版商保创新药目录中的两种药品成功转入2026年国家医保药品目录。
黄心宇表示，下一步国家医保局将持续做好商保创新药目录落地，特别是针对协商折扣落地难问题，允许药企与保险机构之间充分协商，用多种方式灵活体现；同时持续完善医保目录与商保创新药目录的协同联动机制，更好回应公众多元化的用药期盼。
来源：北京日报客户端
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