515万，这是今年国家癌症中心最新发布的2024年中国恶性肿瘤新发人数。
每一方水土，暗藏不一样的癌症风险：华南是鼻咽癌高发区，北方肾癌风险相对更高，前列腺癌更容易盯上经济发达地区……
为何癌症有地域性？如何打破“水土”带来的健康风险？
受访专家
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任 郑莹
复旦大学附属中山医院闵行院区肿瘤内科副主任医师 庄荣源
No.1
肺癌
全国多地“头号癌”
全国恶性肿瘤登记数据显示，肺癌不仅居总体恶性肿瘤发病率首位，还在27个省（自治区、直辖市）中居恶性肿瘤发病率首位。2024年新发病例117.59万，占全部恶性肿瘤的22.8%。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹表示，肺癌多年高居榜首，是肺部生理特性、个人生活习惯与环境共同作用的结果：
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生理特征：肺持续接触空气中的有害物质，肺上皮细胞在外界刺激下发生基因突变的概率相对更高。
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烟草暴露：我国吸烟人群基数大，二手烟、三手烟等都会拉高风险。
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环境影响：工业废气、汽车尾气、厨房油烟都会伤肺。
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人口老龄化：我国老龄化程度持续加深，慢性肺部疾病患者基数庞大。
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检出增多：低剂量螺旋CT逐步普及，越来越多早期微小肺癌被检出。
复旦大学附属中山医院闵行院区肿瘤内科副主任医师庄荣源提醒，降低肺癌负担的关键是保持健康生活方式和定期筛查。
预防方法
✅建议高危人群从45岁起，每年做一次低剂量螺旋CT筛查，高危人群包括：长期吸烟或二手烟暴露、有肺癌家族史者，有石棉、氡气等职业暴露史者，患有慢阻肺等慢性肺部疾病及长期严重空气污染暴露者等。
✅吸烟者尽早戒烟，不吸烟者远离二手烟、三手烟，做饭时全程通风；做好个人防护和职业防护，雾霾天减少外出或佩戴防护口罩。
✅保持规律作息、均衡饮食、适度运动；老年人及时接种肺炎疫苗和流感疫苗等。
No.2
肾癌
北方地区相对高发
2024年，肾癌发病率居全国第15位，新发病例8.02万，但在北京、辽宁、天津、黑龙江等省（自治区、直辖市）高居恶性肿瘤发病率前10位，呈现相对高发的特征。
郑莹表示，这一特点可能与北方居民生活方式、慢病患病率高相关。目前，肾癌确切病因尚不明确，但医学界普遍认为肥胖和慢病是重要危险因素。
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北方地区超重肥胖率、高血压、糖尿病等慢病患病率高于南方；
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北方饮食偏好高盐、高脂、高糖，新鲜蔬果相对不足；
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北方部分地区吸烟率相对更高，冬季室内通风时间短；
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部分职业存在有害化学物质、电离辐射暴露。
庄荣源提醒，肾癌早期几乎没有特异性症状，相对典型的三大症状包括腰部疼痛、无痛性血尿和腹部肿块，部分患者伴不明原因的低热、乏力和体重下降。
预防方法
✅戒烟限酒，避免烟草中的致癌物和酒精经代谢损伤肾脏；
✅避免高盐、高脂、高热量饮食，少吃熏烤、腌制食品；
✅充足饮水，帮助肾脏排出代谢废物；
✅遵医嘱控制好血压、血糖、血脂和体重，减少肾脏慢性损伤；
✅避免滥用药物，从事某些化学工业和辐射相关职业者应严格做好防护。
No.3
前列腺癌
青睐经济发达地区
2024年，前列腺癌位居男性恶性肿瘤发病率的第5位，新发病例16.39万，在经济较发达的地区相对高发。
郑莹表示，前列腺癌呈现出经济越发达地区发病率越高的特征，主要与三点原因有关。
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人口老龄化：前列腺癌是老年相关性肿瘤，经济发达地区人均预期寿命更长，老年人口占比高，发病基数大。
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生活习惯差：高脂肪、高蛋白饮食占比高，易导致雄激素水平紊乱；长期熬夜、作息不规律、久坐不动，都会升高风险。
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筛查更普及：经济发达地区前列腺特异性抗原（PSA）筛查普及率更高，大量早期无症状前列腺癌患者被检出。
预防方法
✅建议50岁以上男性每年进行一次PSA筛查；
✅有前列腺癌家族史、携带BRCA基因突变者，筛查时间需提前至45岁，甚至更早，且应缩短筛查间隔；
✅长期吸烟、酗酒、高脂饮食、肥胖、久坐不动的男性，以及长期接触镉、橡胶制品等有毒化学品的职业人群，更应重视筛查。
No.4
鼻咽癌
南方省份爱扎堆
虽然鼻咽癌发病率仅排第19位，2024年新发病例4.93万，但在广东、广西、海南、湖南等南方省份发病率较高。郑莹表示，这与病毒感染、遗传易感性和不良饮食等多重因素叠加有关。
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EB病毒：这是鼻咽癌核心的致病因素。气候湿热为EB病毒提供了适宜环境，南方人群对EB病毒中致癌风险更高的亚型存在一定遗传易感性。
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腌制饮食：南方沿海地区有食用咸鱼、腌菜、腊肉等腌制食物的传统，其中的亚硝胺类致癌物，长期摄入会增加风险。
庄荣源提醒，鼻咽癌早期症状不典型，常被误认为普通感冒或鼻炎，出现4类症状持续不缓解，应及时就医排查：
1.鼻部症状，如回缩性血涕（回吸鼻腔后从口腔吐出带血丝的鼻涕），单侧、持续性、进行性加重的鼻塞；
2.耳部症状，单侧耳鸣、耳闷、听力下降；
3.颈部症状，无痛性、进行性增大的颈部淋巴结；
4.头部与神经症状，不明原因的持续性头痛，可能伴面部麻木、视力下降等。
预防方法
预防鼻咽癌，建议从三方面着手：
✅防感染，注意手卫生与饮食卫生；
✅调饮食，减少咸鱼、腌菜、腊肉等腌制食品摄入，多吃新鲜蔬果；
✅改环境，保持室内通风干燥，从事有害化学物质职业做好防护。
No.5
甲状腺癌
“浙闽新”发病率靠前
近年来，甲状腺癌发病率在城市地区中呈快速上升趋势。2024年甲状腺癌新发病例57.38万，是仅次于肺癌的恶性肿瘤，在浙江、福建及新疆的发病顺位上升至第2位。值得注意的是，在城市地区，甲状腺癌已上升为女性发病率首位的癌种。
郑莹分析，甲状腺癌发病率上升的核心原因是检出率增加。随着体检普及，大量直径不足1厘米的微小癌被发现。
两位专家强调，临床检出的甲状腺结节绝大多数为良性，恶变率仅为5%~10%。查出结节不必恐慌，应根据大小、形态、钙化情况等由医生综合评估，多数良性结节只需定期随访即可，避免过度治疗。
预防方法
✅预防甲状腺癌，要按膳食指南保证合理控制碘摄入，特别是在缺碘地区；
✅减少不必要的电离辐射暴露，尤其是头颈部，避免长期接触有毒有害化学物质；
✅学会调节情绪，避免长期焦虑、抑郁。
来源：生命时报微信公众号
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